Анестетик в спинной мозг ставится быстро, легкий разрез чуть выше лобковой кости, наложение швов — и вот роды уже прошли. Кесарево сечение обычно занимает мало времени. Нет часов труда, нет стресса, нет разрыва промежности. Но есть и отрицательные стороны, и то, чего избежать нельзя, например, проблемы в тазовом отделе. Так ли просто и безопасно кесарево сечение, есть ли плюсы и минусы – вот в чем нужно разобраться.
Каждый третий ребенок в настоящее время появляется на свет путем кесарева сечения, это в два раза больше, чем 20 лет назад. В те дни оно использовалось в качестве чрезвычайной меры (при тазовом предлежании ребенка), но с тех пор хирургические методы и гигиена шагнули далеко вперед.
Содержание
- Без веских причин
- Почему женщины сами выбирают этот путь?
- Преимущества и недостатки операции
- Потенциальные риски и проблемы для матери
- Краткосрочные
- Долгосрочные
- Тазовое предлежание
- Потенциальные риски для ребенка
Без веских причин
Так ли просто получить кесарево сечение? Строго говоря, нет.
Страховые компании не хотят оплачивать такие случаи, — утверждает доктор-акушер Мехтгильд Гросс из Организации акушеров медицинской школы Ганновера. Поэтому врач должен иметь веские доводы для кесарева сечения. Часто это сочетание нескольких факторов — возраст пациентки, немного повышенное кровяное давление или плохой опыт предыдущих родов.
Кесарево сечение применяют тогда, когда естественные роды были бы невозможны или трудны – например, при тазовом предлежании плода.
Почему женщины сами выбирают этот путь?
Возраст: чтобы избежать связанных с возрастом проблем, можно сделать операцию. Но риск осложнений у матери во время кесарева сечения в 2-3 раза выше, чем если бы она выбрала естественные роды.
Защита малыша: в отличие от матери, риск осложнений для ребенка примерно в два-три раза ниже. Это очень важно для многих женщин.
Страх разрыва промежности и недержания мочи: некоторые женщины хотят оставаться целыми в области половых органов или боятся проблем в тазовом отделе. Они предпочитают шрам от кесарева сечения.
Боязнь самого процесса:
Некоторые матери имеют смутные опасения, некоторые не хотят иметь дело с процессом. Важно, чтобы будущие родители справились со своей ролью.
Преимущества и недостатки операции
| Плюсы | Минусы |
| Предсказуемость.Это означает, что вы знаете за несколько дней или недель, когда состоятся роды (если не произошло нечто непредвиденное). | Менее спонтанные. В последние недели напряженность повышается: когда дитя появится на свет? Многие женщины полны предвкушения и наслаждаются этими моментами неопределенности. Из-за операции женщина не может воспользоваться «эффектом неожиданности». |
| Легкость. Для кесарева сечения не требуется подготовка. Вам не нужно знакомиться с различными фазами рождения. Тем не менее, нужно посетить курсы для беременных, потому что вам нужно знать больше о беременности и уходе за ребенком. | Послеродовая боль. После операции вы будете чувствовать шрам на лобковой кости в тазовом отделе и долго не сможете встать. Вы будете нуждаться в помощи, если ваш ребенок заплачет, потому что не сможете поднять его из кроватки и принести в свою постель. Могут поставить мочевой катетер и, возможно, дренаж для рубца, через который проходит лишняя кровь.
До полного заживления пройдет около шести недель. Шрам вы будете чувствовать на несколько недель дольше, а останется он на долгие годы. |
| Меньше схваток. Когда появляются схватки, вам уже дали общий наркоз или местную анестезию (спинальную или эпидуральную), и вы ничего не почувствуете. Но даже для обычных родов вы можете попросить эпидуральную анестезию. | Длительное пребывание в клинике. После кесарева сечения в клинике остаются дольше. В среднем после неосложненной операции – 6,5 дней. Неосложненные вагинальные роды дают возможность вернуться через 4 дня. |
| Избежать опасности. Нет риска разрыва или эпизиотомии. Проблемы с плацентой реже, чем от естественного рождения.
После кесарева влагалище не изменится — это некое душевное спокойствие для тех дам, которые опасаются изменения чувствительности во время секса после нормальных родов. Операция не всегда предотвращает проблемы в тазовом отделе, так как они возникают, прежде всего, от воздействия плода. Мышцы таза нужно укреплять после родов в любом случае. |
Потенциальные риски и проблемы для матери
Краткосрочные
У любых операций всегда есть общая опасность. Но современные методы и высокие стандарты гигиены сделали кесарево сечение относительно легкой рутинной процедурой.
Частой проблемой после операции является мягкий запор, который преодолевают с помощью большого количества жидкости и легкого слабительного лекарства. Иногда возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря, если в вас вставлен одноразовый катетер. Возможны также инфекции, которые лечатся большим количеством воды и необязательно антибиотиками.
После любой операции может произойти инфицирование раны. Еще одна опасность — возможная потеря крови (бывает редко). Возможны изменения свертывания крови во время беременности, так что есть повышенный риск тромбоэмболических осложнений.
В очень редких случаях бывают повреждены другие органы и системы, что повлечет за собой дополнительные операции.
Долгосрочные
Бывают проблемы со швами, это может привести к постоянной боли в тазовом отделе.
Несмотря ни на что, даже после кесарева сечения есть возможность родить следующего ребенка обычным способом, но вероятность другого кесарева гораздо выше:
- Во-первых, существует риск того, что рубец разорвется во время схваток.
- Во-вторых, вероятность, что плацента полностью или частично перекроет шейку матки (речь идет о предлежании ребенка) при следующих беременностях намного выше.
Давайте сравним плюсы и минусы кесарева сечения, последствия после операции и их отличия от естественных родов:
| Кесарево сечение | Естественные роды или операция | Естественные роды |
|
|
|
Тазовое предлежание
Когда ребенок лежит в животике вниз ногами, а не головой, говорят о тазовом предлежании. Где-то на 36-ой неделе врач переворачивает ребенка (внешний акушерский поворот), но иногда дети не хотят поворачиваться или возвращаются обратно после поворота. Что тогда делать?
Чаще всего считают, что при тазовом предлежании лучше для малыша будет согласиться на кесарево сечение. Но не так давно были проведены медицинские исследования, которые показали, что опытные врачи способны провести естественные роды при таком предлежании ничуть не хуже, чем при головном. Конечно, окончательное решение должны принимать вы, вместе с вашим врачом.
Потенциальные риски для ребенка
Иногда ребенок получает травму во время операции. Это могут быть небольшие порезы или ссадины, которые обычно не опасны.
Исследования показывают, что дети, которые родились с помощью разреза, часто имеют проблемы с дыханием из-за амниотической жидкости в легких.
Отсутствие бактериальной колонизации. Во время вагинального рождения бактериальная флора родовых путей в тазовом отделе передается ребенку и поселяется на его коже. Эти бактерии очень важны. Из-за их отсутствия риск ожирения и диабета выше. Также у ребенка могут быть проблемы с температурным балансом. Такое может случиться, если операцию провели не за 7-10 дней до предполагаемых родов, а за 2-3 недели.
Норвежские исследователи установили связь между возможностью аллергии у ребенка и этой операцией. У детей, появившихся в результате кесарева, в семь раз повышается риск возникновения аллергии, по сравнению с теми, которые родились вагинально.
Некоторые называют кесарево сечение безопасным методом, другие утверждают, что ребенок нуждается в стрессовой ситуации со дня рождения для своей дальнейшей нормальной жизни.
