Гипогликемические парентеральные препараты играют ключевую роль в лечении сахарного диабета, особенно в ситуациях, когда невозможен пероральный приём лекарств или необходимо быстрое снижение уровня глюкозы в крови. Эти препараты включают инсулины и инкретиновые аналоги, которые вводятся подкожно, внутривенно или внутримышечно. В статье подробно рассматриваются их виды, механизмы действия, показания, особенности применения и возможные побочные эффекты.
Что такое гипогликемические парентеральные препараты?
Парентеральные препараты — это лекарственные средства, которые вводятся в организм минуя желудочно-кишечный тракт, чаще всего инъекционным способом. Гипогликемические препараты — это средства, снижающие уровень глюкозы в крови. Таким образом, гипогликемические парентеральные препараты — это инъекционные лекарственные формы, применяемые для контроля гликемии, в основном у больных сахарным диабетом.
Основные показания к применению
Парентеральные формы гипогликемических препаратов применяются в следующих случаях:
-
Инсулинозависимый сахарный диабет (СД 1 типа)
-
Декомпенсация СД 2 типа
-
Неэффективность пероральных гипогликемических средств
-
Диабетический кетоацидоз
-
Сахарный диабет у госпитализированных пациентов
-
Гестационный диабет в определённых случаях
Виды парентеральных гипогликемических препаратов
Инсулины
Инсулин — основной и наиболее широко используемый парентеральный гипогликемический препарат. Он подразделяется на несколько видов в зависимости от продолжительности действия:
Короткого действия (регулярный инсулин)
-
Начало действия: через 30–60 минут
-
Пик: 2–4 часа
-
Продолжительность: до 6–8 часов
-
Примеры: Humulin R, Actrapid
Средней продолжительности действия
-
Начало действия: 1–2 часа
-
Пик: 4–12 часов
-
Продолжительность: до 18–24 часов
-
Примеры: Humulin NPH, Insuman Basal
Длительного действия (базальные инсулины)
-
Без ярко выраженного пика
-
Продолжительность: до 24–42 часов
-
Примеры: Lantus (гларгин), Levemir (детемир), Tresiba (деглудек)
Комбинированные (предсмешанные) инсулины
Содержат смесь короткого и среднего действия для удобства терапии.
-
Примеры: Humalog Mix 25/75, NovoMix 30
Агонисты рецепторов GLP-1 (инкретиновые миметики)
Инъекционные препараты, имитирующие действие глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), улучшают секрецию инсулина, замедляют опорожнение желудка и снижают аппетит.
-
Лираглутид (Victoza)
-
Дулаглутид (Trulicity)
-
Семаглутид (Ozempic)
-
Экзенатид (Byetta, Bydureon)
Препараты экстренной терапии
Для лечения тяжёлых гипогликемических состояний могут использоваться:
-
Глюкагон — парентеральный препарат для экстренного повышения глюкозы
-
Глюкоза 40% — внутривенное введение при тяжёлой гипогликемии
Механизм действия
Инсулин
-
Способствует поглощению глюкозы клетками
-
Уменьшает продукцию глюкозы печенью
-
Повышает синтез гликогена
-
Тормозит липолиз и кетогенез
Агонисты GLP-1
-
Стимулируют глюкозозависимую секрецию инсулина
-
Снижают секрецию глюкагона
-
Замедляют пищеварение
-
Способствуют снижению массы тела
Способы введения
-
Подкожно — основной способ (инсулины, GLP-1 агонисты)
-
Внутривенно — при острых состояниях (регулярный инсулин, глюкоза)
-
Внутримышечно — при невозможности внутривенного доступа (глюкагон)
Побочные эффекты
-
Гипогликемия — особенно при передозировке инсулина
-
Набор веса — возможен при применении инсулина
-
ЖКТ-расстройства — при терапии GLP-1 агонистами
-
Аллергические реакции — на компоненты препарата
-
Липодистрофия — при неправильной технике введения инсулина
Особенности хранения и транспортировки
-
Инсулины и инкретиновые препараты чувствительны к температуре
-
Рекомендуется хранить в холодильнике (+2…+8 °C)
-
Не допускать замораживания
-
После вскрытия могут храниться при комнатной температуре, но не более 28–30 дней (в зависимости от препарата)
Современные тенденции и инновации
-
Разработка инсулинов ультра-длительного действия
-
Комбинированные препараты инсулин + GLP-1
-
Инсулиновые помпы и системы «искусственная поджелудочная железа»
-
Разработка неинвазивных форм (например, инсулин для ингаляций)
Заключение
Гипогликемические парентеральные препараты остаются незаменимыми в лечении сахарного диабета, особенно при необходимости строгого контроля гликемии или в неотложных ситуациях. Современные разработки делают терапию более удобной, эффективной и безопасной для пациентов. При этом важно соблюдать технику введения, режим хранения и назначения, чтобы минимизировать риски и обеспечить стабильный контроль заболевания.
