Когда делать обследования будущей маме?

Любая будущая мама должна заботиться о здоровье малыша уже с первых дней беременности. Правила, которые необходимо соблюдать при этом, должны быть известны каждой женщине.

Необходимо проводить периодическую проверку состояния плода, анализируя темпы его развития и своевременно диагностируя возможные отклонения. Важнейшей проверкой такого типа является первый скрининг при беременности, который назначается на ранних сроках. В ходе него можно установить наличие проблем, а также получить ответы на многие вопросы.

Однако этот скрининг не является последним — всего их насчитывается 3, если будущая мама желает пройти все необходимые процедуры и согласна с рисками, которые несут в себе инвазивные исследования.

Первое обследование

Первый скрининг в нормальных условиях назначается на восьмой неделе после зачатия, однако при необходимости его можно отложить и до десятой недели беременности без возникновения особых последствий. Если вы точно не знаете, на каком сроке вынашивания находитесь, следует считать датой зачатия первый день после менструаций до их прекращения.

Если же менструации при беременности не прекращаются, что является достаточно распространенным явлением, скрининг обычно проводится на 8 неделе после предполагаемого времени зачатия.

Кроме того, делать анализы необходимо и для выявления следующих тяжелых неизлечимых заболеваний:

• синдром Эдвардса — Трисомия 18;
• синдром Дауна — Трисомия 21;
• врожденный порок сердца;
• пороки внутренних органов;
• дефекты развития нервной трубки плода.

Если скрининг показывает наличие определенных проблем, врач ставит об этом в известность женщину, а также подробно описывает последствия развития одного из подобных заболеваний.

Начинается исследование с общего анализа состояния организма матери. Врач проводит контрольное взвешивание, а также замер параметров тела, чтобы установить, какой была их динамика за прошедшие 3 месяца. На этом сроке также измеряются показатели артериального давления и, если наблюдаются определенные проблемы, назначается также ЭКГ, по результатам которой формируются рекомендации относительно сохранения должного уровня здоровья матери и ребенка.

Скрининг предполагает и использование ряда анализов — в частности, они включают в себя биохимическое исследование крови и проверка наличия ЗППП. Если данные о группе крови отсутствуют, они также максимально достоверно устанавливаются, когда проходит первый скрининг.

Кроме того, на таком сроке проводится первое УЗИ — его обязательно нужно делать, чтобы определить соответствие роста плода нормам, а также для своевременной диагностики отклонений в развитии нервной системы малыша. В ходе УЗИ определяется толщина воротничковой зоны, уменьшение которой также может быть одним из признаков повышенной вероятности развития синдрома Дауна.

Делать УЗИ следует и для определения причин проблем со здоровьем матери — в частности, такую разновидность исследования назначают при вагинальных и маточных кровотечениях во время беременности.

Скрининг обычно предполагает обследование партнера, являющегося будущим отцом ребенка. Благодаря этому удается установить вероятность развития у малыша наследственных генетических заболеваний, в том числе и неизлечимых, а также оказывающих очень существенное влияние на жизнедеятельность человека.

Когда дело касается таких проблем, как серповидно-клеточная анемия, а также талассемия, во время беременности назначается специальный режим для сохранения плода. Также генетический анализ в сочетании с УЗИ дает возможность диагностировать кистозный фиброз, являющийся очень серьезной проблемой для ребенка.

Второй поход к врачу

Второй скрининг при беременности проводится уже между 15 и 20 неделями с момента зачатия. Проблем с определением срока беременности в этот момент уже не должно быть — при проведении скрининга на 8-10 неделях. Когда подходит к концу второй триместр, дальнейшие вмешательства в процесс развития ребенка, пусть даже такие мягкие, как УЗИ, считаются крайне нежелательными. Поэтому очень важно провести все необходимые исследования до 20 недели, чтобы впоследствии не столкнуться с многочисленными проблемами.

Второй скрининг вновь включает общий анализ состояния организма матери для определения динамики развития плода еще за 3 месяца. Кроме того, вновь назначается УЗИ — однако в этот раз анализируется не только воротничковая зона, но также все конечности и органы, которые можно увидеть при таком обследовании.

Если в процессе беременности наблюдаются проблемы, связанные с кровотечениями, а также ложными схватками, именно этот скрининг может быть причиной для раннего ухода женщины на больничный, а также для ее госпитализации для сохранения плода.

Перед тем, как начнется 3 триместр, врач делает четыре основных анализа крови:

• для определения вероятности повреждения позвоночника ребенка;
• для определения генетических аномалий;
• для анализа развития внутренних органов;
• общий биохимический анализ крови.

Если скрининг обнаруживает определенную аномалию развития плода, либо повышенную вероятность развития неизлечимой болезни, будущую маму ставят в известность о возможных последствиях. Кроме того, если продолжение беременности опасно для жизнедеятельности женщины, врач также может назначить проведение операции по медицинским показаниям. Подобное случается и при выявлении существенных патологий.

Инвазивные исследования

То, что иногда называют «третий скрининг при беременности», на самом деле является специальной операцией, которая носит наименование амниоцентеза. Перед началом 3 триместра очень важно выявить все возможные отклонения в развитии плода. Для этого в данном периоде беременности проводится забор небольшого количества околоплодной жидкости, осуществляющийся путем введения тонкой иглы через живот.

Такой скрининг, опять-таки, включает определение вероятности развития синдрома Дауна или синдрома Эдвардса. Кроме того, в сочетании с УЗИ 3 исследование дает возможность своевременно диагностировать расщепление позвоночных дуг. Если гипотеза подтверждается, назначается кесарево сечение, которое позволяет сохранить нормальное состояние здоровья ребенка и расщепление полностью закрывается спустя некоторое время после родов.

При 3 скрининге существует определенный риск выкидыша — вероятность составляет примерно 0,5%. Это следует учитывать матери — если наблюдаются определенные патологии течения беременности, от исследования лучше отказаться. Однако ни в коем случае нельзя избегать анализа крови и УЗИ, чтобы не остаться наедине с такими проблемами, как тяжелые неизлечимые заболевания. Кроме того, врач может сам указать на наличие противопоказаний к проведению 3 скрининга — однако в любом случае женщина должна быть ознакомлена с последствиями отказа.

Еще одно инвазивное исследование проводится спустя 3 месяца после зачатия — оно представляет собой биопсию хориона. В ходе такого процесса через брюшную стенку вводится небольшая игла, которая производит забор образца ткани плаценты. Когда существуют определенные генетические проблемы и аномалии развития плода, в том числе и угрожающие прерыванием беременности, этот анализ позволяет осуществить своевременную диагностику. Однако второй триместр еще не позволяет сделать точных выводов — поэтому вы получите прогноз с точностью, достигающей только 60-70%.

Спустя 3 месяца состояние плода еще не является устойчивым, поэтому даже такой простой скрининг может нарушить его. Стоит помнить, что вероятность выкидыша после проведения биопсии хориона составляет 1%. Однако отказываться от него нежелательно — особенно в том случае, когда УЗИ показывает определенные аномалии.

Обязательно ли проходить исследования?

Однако специалисты рекомендуют проходить как минимум первый и второй скрининг. 3 исследование, равно как и биопсия хориона, уже не являются столь важными для анализа беременности и развития плода, в особенности, если УЗИ не показывает определенных аномалий.

Тем не менее, существует список лиц, которым очень настоятельно рекомендуется проходить как первый, так и второй скрининг. В частности, к ним относятся:

• женщины, у которых ранее был выкидыш либо замирание беременности;
• те у кого есть родственники с генетическими заболеваниями;
• матери детей, отцом которых является близкий родственник;
• женщины в возрасте старше 35 лет;
• те, у кого уже есть 3 детей и более;

Будущие матери, которые перенесли агрессивное заболевание бактериальной либо вирусной природы;

Женщины, которые в период беременности курили, употребляли алкоголь или использовали нежелательные препараты.

Минимальным обследованием для них является УЗИ, в ходе которого можно определить большинство проблем еще на стадии начала их формирования. Кроме того, им настоятельно рекомендуется пройти обе инвазивные процедуры, чтобы исключить риск рождения больного ребенка.

Существует также список женщин, в ходе беременности которых скрининг может давать неверные результаты, поддающиеся неправильной первичной интерпретации. Внимательно просмотрите его и не спешите бить тревогу после получения результатов исследований, если вы принадлежите к одной из приведенных ниже групп:

• женщины с избыточным весом более 15 кг;
• использовавшие ЭКО для оплодотворения яйцеклетки;
• беременные двумя и более детьми;
• больные сахарным диабетом, а также страдающие от нарушений работы эндокринной системы.

Кроме того, причиной получения неверных результатов может быть даже паническое состояние, которое нередко наблюдается у женщин перед первым обследованием в ходе беременности.