Содержание статьи:
- Симптомы бурсита
- Причины бурсита
- Разновидности бурсита
- Лечение бурсита
Бурсит – патология суставов, проявляющаяся воспалением синовиальной оболочки. Часто сопровождается скоплением патологического экссудата в полости сустава, отложением минералов в стенке синовиальной сумки. Синовиальная оболочка в ходе воспалительного процесса утолщается, ее поверхность становиться неравномерной, появляется боль и повышение температуры окружающих тканей. Увеличенная суставная сумка выступает над поверхностью кожи, вызывает неудобства, сковывает движения пациента. В результате хронического процесса и большого количества экссудата околосуставная оболочка может увеличиваться до размеров крупной опухоли. Часто бурсит поражает плечевые, тазобедренные, коленные суставы, область ахиллового сухожилия. Проходит заболевание в течение недели-двух. При хроническом течении возможно длительное ограничение подвижности. Бурсит часто наблюдается у профессиональных спортсменов, людей занятых тяжелым монотонным физическим трудом.
Бурсит, симптомы
Так как суставная оболочка воспаляется, то появляются болевые ощущения. Они могут носить разный характер: от ноющих проявлений до острой стреляющей боли. Наблюдается локальное увеличение температуры кожных покровов вблизи пораженного сустава. Кожа краснеет, припухает, появляется отечность сустава и близлежащих тканей. Может наблюдаться генерализованный подъем температуры (до 40 градусов). При хроническом процессе изменения кожных покровов может не наблюдаться. Бурсит ограничивает подвижность сустава. Со временем в результате ограничения подвижности может развиваться атрофия мышц. Возможно обострение симптомов при нагрузке на пораженный сустав. При надавливании на пораженный сустав обнаруживаются подвижные округлости. Дистрофический процесс в области пятки и хроническое воспаление приводят к формированию пяточной шпоры. Иногда для постановки диагноза необходима рентгенография, бурсография. Дифференциальный диагноз проводят с гемангиомой, липомой.
Причины бурсита
Бурсит могут вызывать микроорганизмы. Воспалительный процесс может развиваться под действием стрептококков, стафилококков, спирохет, возбудителей бруцеллеза, туберкулеза и другой флоры. Инфекция может попадать как извне через раневую поверхность, так и с кровотоком, лимфотоком. Поэтому первопричиной бурсита может стать даже фурункул или обычный прокол мягких тканей.
При неинфекционной природе бурсита причиной становятся ушибы и микротравматизация сустава. При повышенных нагрузках на сустав, постоянных микроразрывах ткань синовиальной оболочки теряет эластичность, заменяется минеральными солями, воспаляется. Такой вид бурсита часто наблюдается у спортсменов. Реже причиной бурсита являются аутоиммунные процессы (например, волчанка), обменные нарушения, аллергические реакции.
Разновидности бурсита
Различают бурсит в зависимости:
- -от локализации процесса (бурсит локтевого сустава, коленного, плечевого, бедренного, ахиллобурсит и т.д.);
- -от клинического течения (острый, хронический, рецидивирующий, подострый);
- -характера возбудителя (неспецифический и специфический бурсит);
- -вида экссудата (серозный, геморрагический, гнойный).
Осложнения бурсита
При самолечении бурсита могут возникать осложнения:
- — артрит (в т.ч. гнойный);
- — свищи;
- — флегмона;
- — остеомиелит;
- — контрактуры суставов;
- — сепсис.
Из-за этого самолечение бурсита недопустимо. При появлении характерной симптоматики необходимо обращение к специалисту.
Бурсит, лечение заболевания
Терапия бурсита зависит от причины заболевания и степени его выраженности. Острые бурситы купируют применением сильных противовоспалительных (НПВС, глюкокортикостероидов) местного и системного действия. Возможно наложение гипсовой лонгеты для обеспечения покоя суставу. Полной неподвижности допускать нельзя. При необходимости выписывают антибиотики. Параллельно показана физиотерапия (особенно после стихания процесса): сухое тепло, магнитотерапия, фонофорез ГКС, УВЧ-, УФ-терапия. Гнойные бурситы устраняют хирургическим путем (проводят пункцию или делают надрез).
При остром процессе возможно внутрисуставное введение ГКС, антибиотиков. При отложениях минералов, которые являются препятствием движению, проводят хирургическое удаление солевых крупинок (с помощью иглы или скальпеля). Иногда производят разработку сустава под наркозом. При наличии экссудата проводят его эвакуацию с дальнейшим наложением компрессионной повязки. Пункции могут повторять по необходимости. При хроническом процессе обеспечивают предотвращение травматизации сустава.
